区别对待肺部小结节

文章来源:未知 时间:2019-01-22

  避免过度诊断、过度治疗。肺癌早诊早治非常重要,过度诊治。检出小结节需要高度关注、定期随访,临床医生也需要审慎鉴别结节的良恶性,但不必草木皆兵,因此,这类小结节发现后的3年随访结果显示,单凭孤立一张胸片、胸部CT有时难以准确判断良恶性。发现肺部有小结节是常态。不做诊断,而从非典型增生到原位癌还需要长期过程。每年定期全面健康查体即可,早期肺癌筛查项目发现,30%的结节缩小,

  15%的结节消失,在临床上对肺部小结节的诊断需要动态观察,2~3毫米的小结节需要长期随访,40%的结节大小密度稳定,观察不同时段小结节的密度、边缘、浸润程度,在有吸烟史、肺癌家族史等因素的肺癌高危人群中,特别要根据小结节是否伴有新生血管等动态变化作出判断。仅有15%有所发展,不需要紧盯着小结节反复检查,这类小结节绝大多数是良性的。对于怀疑恶性肿瘤的需要高分辨、薄层、病灶三维重建的胸部CT影像检查。

  没有动态改变,在2892名肺癌高危人群中,因为肺部有小结节并不都是肺癌。肺部小结节检出率高达1/4。研究显示,一般直径在4毫米以下粟粒小结节暂可忽略。